Dr. Bulatov
Kontakty
RU

Tromboflebitída povrchových žíl

Tromboflebitída povrchových žíl je zápal povrchových žíl sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín (trombov) v ich lúmene.
Objednať sa na vyšetrenie

Výskyt ochorenia

“
Podľa výsledkov rozsiahlej epidemiologickej štúdie predstavuje ročný výskyt tromboflebitídy povrchových žíl približne 0,64 %. Riziko vzniku tromboflebitídy sa s vekom výrazne zvyšuje – u mužov približne 23-násobne a u žien 16-násobne.
Približne každý piaty prípad je sprevádzaný hlbokou žilovou trombózou a u 4,7 % pacientov sa vyskytuje asymptomatická pľúcna embólia.
V Spojených štátoch amerických sa výskyt tromboflebitídy odhaduje na približne 1 prípad na 1 000 obyvateľov ročne (0,1 %), čo predstavuje približne 125 000 nových prípadov každý rok.
  1. Frappé P., Buchmuller-Cordier A., Bertoletti L., Bonithon-Kopp C., Couzan S., Lafond P., Leizorovicz A., Merah A., Presles E., Preynat P., Tardy B., Décousus H., STEPH Study Group. Annual diagnosis rate of superficial vein thrombosis of the lower limbs: the STEPH community-based study // J. Thromb. Haemost. JTH. 2014. Т. 12, № 6. С. 831–838.
  2. Superficial thrombophlebitis // Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. 4th ed. / ed. Gloviczki P. CRC Press, 2017. 343–347 с.

Mechanizmus vzniku tromboflebitídy

Varikotromboflebitída dolnej končatiny s lokálnym zápalom povrchovej žily

Pri kŕčových žilách dochádza v dôsledku nedostatočnej funkcie žilových chlopní k hromadeniu krvi v povrchových žilách pod vplyvom gravitácie. Keďže krv je nestlačiteľná tekutina, akýkoľvek vonkajší tlak alebo náhle zvýšenie tlaku vo vnútri žily môže poškodiť oslabenú žilovú stenu.

Mechanizmus vzniku:

  1. Stáza krvi: Preplnená žila už nedokáže účinne odvádzať krv. Rýchlosť prietoku sa výrazne spomaľuje alebo vznikajú turbulencie.
  2. Poškodenie žilovej steny: Neustály tlak krvi rozťahuje žilu a poškodzuje jej vnútornú výstelku (endotel).
  3. Vznik trombu: Poškodený endotel a stagnujúca krv aktivujú proces zrážania krvi. Vytvára sa trombus pevne priliehajúci k zapálenej stene žily.

Tak vzniká varikotromboflebitída. Nejde iba o estetický problém, ale o potenciálne nebezpečný stav, pri ktorom môže dôjsť k šíreniu trombózy do hlbokého žilového systému.

Ako rozlíšiť kŕčové žily od tromboflebitídy?

Kŕčové žily sú chronické ochorenie, zatiaľ čo tromboflebitída predstavuje jeho akútnu komplikáciu.
Použite túto orientačnú tabuľku na rozlíšenie oboch stavov:

Príznak


Kŕčové žily (chronické)

Tromboflebitída (akútna)

Bolesť

Ťahavá bolesť alebo pocit ťažkých nôh, najmä večer.

Prudká bolesť, zhoršuje sa pri dotyku.

Tvrdosť žily

Žila je mäkká a ľahko stlačiteľná.

Žila je tvrdá ako povraz alebo kameň.

Koža

Bežná farba alebo mierne modrasté sfarbenie.

Výrazné začervenanie kože nad žilou.

Teplota kože

Koža má normálnu teplotu.

Koža je na dotyk teplá až horúca.

Opuch

Mierny opuch ustupuje po odpočinku.

Lokálny tuhý opuch, ktorý nezmizne ani po nočnom odpočinku.

Celkový stav

Celkový stav býva dobrý.

Môže sa objaviť zvýšená telesná teplota (37,2–38 °C).

Varovné príznaky – okamžite vyhľadajte lekára:
  1. Začervenanie sa rýchlo šíri smerom nahor – môže ísť o riziko postupu trombózy do hlbokého žilového systému.
  2. Silná bolesť pri chôdzi – ak nie je možné normálne došliapnuť na nohu.
  3. Opuch celej predkolennej časti alebo celej končatiny – nielen v mieste postihnutej žily.
Dôležité: Ak u seba spozorujete aspoň dva príznaky uvedené v pravom stĺpci, odporúča sa vykonať ultrazvukové duplexné vyšetrenie žíl (DUS) do 24 hodín.

Čo robiť pri podozrení na tromboflebitídu?

Nižšie nájdete jednoduchý postup, ktorý Vám pomôže správne reagovať pri podozrení na tromboflebitídu.
Krok 1. Obmedzte fyzickú záťaž
Nepokúšajte sa bolestivé zatvrdnutie masírovať ani „rozchodiť“.
Krok 2. Čomu sa vyhnúť (ZAKÁZANÉ):
  • Nezohrievajte postihnuté miesto – horúce kúpele, sauna ani teplé obklady nie sú vhodné, pretože rozširujú cievy a môžu zhoršiť zápal.
  • Nemasírujte žilu – mechanické pôsobenie môže zvýšiť riziko uvoľnenia trombu.
  • Nepoužívajte ľudové prostriedky – obklady s alkoholom, medom alebo dimexidom môžu podráždiť kožu a zhoršiť opuch.
Krok 3. Okamžite volajte 112, ak:
  1. Opuch sa rýchlo zväčšuje a postihuje celú končatinu,
  2. Objaví sa náhla dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo pocit nedostatku vzduchu (riziko pľúcnej embólie),
  3. Telesná teplota stúpne nad 38,5 °C spolu so silnou pulzujúcou bolesťou končatiny.
Krok 4. Prvá pomoc pred návštevou lekára
  • Do vyšetrenia lekárom je možné užiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad s obsahom ibuprofénu alebo nimesulidu, na zmiernenie bolesti a zápalu.
Krok 5. Objednajte sa na diagnostiku

Je potrebné absolvovať ultrazvukové duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín (DUS). Ide o najspoľahlivejšie vyšetrenie na určenie rozsahu trombózy a posúdenie rizika komplikácií.

Vyšetrenie vykonáva cievny chirurg, flebológ alebo angiológ.

Liečba tromboflebitídy

Lekár vysvetľuje pacientovi možnosti liečby tromboflebitídy pomocou anatomického modelu žilového systému
1. Antikoagulačná liečba
Základom liečby je podávanie antikoagulačných liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
  • Cieľ: zastaviť rast trombu a zabrániť jeho uvoľneniu (embólii).
  • Lieky: moderné priame perorálne antikoagulanciá (DOAK) alebo nízkomolekulové heparíny (injekcie).
  • Dĺžka liečby: zvyčajne minimálne 1 mesiac pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia.
2. Kompresná liečba
Nosenie kompresívnych pančúch (najčastejšie II. kompresná trieda) je neoddeliteľnou súčasťou liečby.
  • Účinok: znižuje priemer žily, zrýchľuje prietok krvi a stabilizuje trombus pri stene žily.
  • Režim: v akútnej fáze sa odporúča nosiť kompresiu počas celého dňa alebo podľa odporúčania lekára.
3. Protizápalová liečba (NSAID)
  • Lieky: nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo gélov.
  • Účinok: zmierňujú bolesť, znižujú zápal a opuch v mieste postihnutej žily.
4. Chirurgická liečba podľa indikácie
Pri varikotromboflebitíde závisí spôsob liečby od vzdialenosti trombu od hlbokého žilového systému.
  • Konzervatívna liečba: ak je trombus dostatočne vzdialený od safenofemorálnej alebo safenopopliteálnej junkcie, postačuje medikamentózna liečba.
  • Krossektómia: ak trombus postupuje smerom k hlbokému žilovému systému, vykonáva sa urgentné podviazanie safény, aby sa zabránilo šíreniu trombózy. V niektorých prípadoch sa dopĺňa trombektómiou.
  • Odložená radikálna operácia: po odznení zápalu (zvyčajne o 1–2 mesiace) sa vykonáva definitívne odstránenie príčiny kŕčových žíl. Modernou metódou voľby je EVLO (endovenózna laserová obliterácia), ktorá umožňuje šetrnú ambulantnú liečbu.
Režim
Prísny pokoj na lôžku sa dnes už rutinne neodporúča. Pacientovi sa odporúča chôdza v kompresívnych pančuchách, ktorá podporuje žilový návrat a znižuje riziko ďalšej stagnácie krvi.
V 99 % prípadov sa tromboflebitída lieči bez operácie!!!
18 rokov klinickej praxe
Viac ako 3 000 operácií žíl
Viac ako 10 000 úspešne liečených pacientov
Ocenenie za najlepšiu vedeckú prácu v oblasti liečby hlbokej žilovej trombózy


Objednajte sa na vyšetrenie

Urobte prvý krok k riešeniu svojich zdravotných ťažkostí.
Odoslaním formulára súhlasíte so spracovaním osobných údajov a zásadami ochrany osobných údajov.
Oficiálna webová stránka
Všetky práva vyhradené.



Objednajte sa na vyšetrenie

flebologbulatov@gmail.com